技術科普 | 細說數字化種植導板 “固位釘” 注意事項

數字化種植導板是齒科椅旁常見的應用類型，它極大地提高了種植手術的安全性和效率，常見的數字化種植導板有牙支持導板、粘膜支持導板、骨支持導板和混合支持式導板。其中黏膜支持及混合支持導板需要用固位釘來輔助固位，本期我們來深入探討粘膜支持式導板固位釘的使(shi)用技巧及注意事項。

固位釘可為種植導板、截骨導板以及臨時義齒提供固定，是多顆缺失及無牙頜種植導板設計的關鍵之一。

黏膜支持式導板通過咬合引導就位，固位釘釘道預備時需有穩定的咬合來固定導(dao)板(ban)，防止導(dao)板(ban)水平(ping)(ping)向移動。另(ling)外需有平(ping)(ping)衡的(de)咬合關(guan)系，避免咬合不平(ping)(ping)衡導(dao)致(zhi)導(dao)板(ban)的(de)翹動。

通過導板就位檢查窗觀察導板組織面與黏膜是否密合，也需檢查組織面有無壓痛點。除此之外，需檢查固位釘位置是否有唇頰肌干擾和種植位點從角化黏膜穿出的位置。

固位釘數量越多越穩（條(tiao)件允許(xu)建議放4-5個）。

固位釘角度盡量不要平行，平(ping)行放置固(gu)位(wei)釘固(gu)位(wei)效果不佳，導致導板(ban)位(wei)置出現偏差(cha)。

固位釘區域范圍盡量擴大，不要將固位釘(ding)集中放置，導板使用時容(rong)易造成后端翹起，定(ding)位出現(xian)偏差。

建議固位釘植入骨內＞5mm

如果患者骨質特別稀疏，建議植入更深，可以在7-8mm，但(dan)是(shi)請(qing)注意牙齦干擾。如果患(huan)者骨質偏硬，請(qing)注意固位(wei)釘(ding)就(jiu)位(wei)時(shi)不(bu)要用太(tai)大力或者放(fang)置角度過大造成固位(wei)釘(ding)變形無法插拔。

在打完固位釘孔后，應先將兩側固位釘進行插入，然后再插入最后一個固位釘，等所有螺紋型固位釘插入后，觀察導板固位釘孔與固位釘是否就位密合，并提高導板精度。

注意不要打完一個孔直接把釘子插到底，應該將所有釘子按備孔順序插到距離止停位1-2mm處，留有余量，再逐個插緊的做法。