優秀病例 | 前牙美學區即拔即種即刻修復數字化導板案例

齒科應用 2022.08.19

上頜前牙審美觀城市的植入解決不光從建欠缺牙的口腔科性能外，還需掌握更加好的審美觀結果，可與周先天牙匹配，從建女性口內天然的審美觀外表。小數化技能能讓原本有運轉具體流程大大的細化，降低了醫療耗時。本住院病歷是便用 先臨3D云舒植®數字化種植解決方案 進行的兩例前牙美學區劃分栽種消除，拿到了健康的消除功能。



病例信息及治療計劃

患者信息：侯女士，女  ，39歲

主訴：兩側上前牙牙齦變色多年

現病史：患者十余年前于外院治療，并進行烤瓷牙修復。后牙齦邊緣有發黑變色，要求治療。

既往史：否認藥物過敏史，否認其他系統病史


經過臨床檢查與影像學檢查，診斷：11-21不良修復體，11牙根側穿


治療方案：

整修11-21異常情況維修體， 21如何全瓷維修。（11和人聯系，沒辦法確定經常性另存效果好，人耍求種殖維修），工作方案馬上拔牙后馬上種殖,到時維修進行BIOSScollagen100mg 馬上到時基臺+樹脂材料牙冠維修。

術前檢查

檢查：11，21金屬烤瓷牙連冠，修復體邊緣探查懸突，邊緣牙齦退縮，色黑。薄牙齦生物型，牙齦乳頭紅腫。冷診正常，松（-），扣（-）。

CBCT檢查：11根管診療后樁冠診療，舊樁定位偏移根管，至牙體唇側中1/3根面。相關部位基骨唇舌向：寬度7.7mm，唇側骨板1mm。21舊根管診療，根尖無顯然消化暗影。


術前數據采集

  • 采集患者口內數據

確定好治療計劃后，我們通過先臨三維Aoralscan口內掃描儀快速采集患者高精度三維口內數據，與高清CBCT數據相配合，為接下來的數字化種植導板設計工作做準備。


  • 采集高清CBCT數據


方案設計

  • 種植方案設計
通過口掃數據與CBCT數據相結合在導板設計軟件內進行植體三維位點的準確設計，期間考慮到拔牙窩情況、植體穿出位置、植體初期穩定性、美學效果等。全方位保證種植手術的安全性和后期修復效果。


  • 通過exocad進行臨時修復方案設計
結合面掃數據與微笑設計，對臨時修復體設計進行輔助，在軟件中設計出符合患者的臨時牙形態與外觀，并提前進行制作，方便術中快速戴牙。


種植導板設計及打印

  • 大棚種植導板排板切塊
進行先臨三維圖像AccuFab-C1s 文字排版設計薄片軟件可以鍵自動提交文字排版設計、加作為支撐和薄片


  • 最終成品--導板


  • 最終成品--臨時牙

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數字化種植手術流程

  • 術前消毒
- 對云舒植®手術器械進行高溫高壓消毒
- 將種植導板浸泡在醫用碘伏中30分鐘，生理鹽水沖洗、吹干


  • 去除患者不良修復冠

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  • 拔除患牙



  • 導板試戴并按照鉆針流程逐級備孔



  • 植體植入


圖片或引起不適，酌情放大查看


  • 臨時基臺就位


  • 臨時牙試戴




  • 臨時牙與臨時冠展示


  • 術后即刻口內照


  • 種植手術流程快剪視頻

種植/修復前后對比

  • 種植前后CT對比


病例小結

本病例采用了先臨三維云舒植®數字化種植解決方案 。前牙即刻拔出后，根據數字化導板設計種植體植入，外科操作5分鐘結束，三維位置理想。患者對時間和手術感受很滿意。

另外根據術前掃描，按設計的形態提前制作臨時牙，術后進行即刻修復節省大量椅旁治療時間。穿齦的形態完全復制天然牙齒的頸部輪廓，為后期的永久性修復創造合適的條件。
此病例由先臨三維和杭州牙科醫院合作完成，感謝汪涵老師、周熹老師的支持與信任。
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寫作者/汪涵 周熹


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